龐大的糖尿病患者群體在日常醫(yī)療、生活中往往飽嘗“甜蜜”的陷阱和負(fù)擔(dān)。

      數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有糖尿病患者數(shù)高達(dá)1.25億，是世界上糖尿病患者最多和患病率增長最快的國家。近年來我國成人糖尿病患病率已達(dá)到11.9%，發(fā)病群體日趨年輕化。

      作為一種由于人體缺乏或無法有效利用胰島素而造成血糖波動(dòng)的慢性疾病，在缺少胰島素的調(diào)節(jié)下，長期高血糖狀態(tài)會(huì)帶來一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變和眼部疾病等，甚至危及生命。

      根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2010年的統(tǒng)計(jì)，3年以上的糖尿病患者，超過46%的機(jī)率會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥；5年以上的糖尿病患者，超過61%機(jī)率會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥；10年以上的糖尿病患者，有98%的機(jī)率出現(xiàn)并發(fā)癥。

      糖尿病擁有高發(fā)性、病情的不可逆性以及后期并發(fā)癥多等屬性，如何逐步推進(jìn)患者的健康管理工作，改善院內(nèi)患者診療效果，一直是國內(nèi)“新醫(yī)改”的重要命題之一。

      作為國內(nèi)“慢病管理第一股”，智云健康自誕生始就由糖尿病的健康管理起家，在其“醫(yī)院為先”的長期戰(zhàn)略指引下，更是通過在糖尿病領(lǐng)域深厚的積累“啃”下了院端這塊硬骨頭。

      在復(fù)盤其背后的發(fā)展軌跡、探究糖尿病的慢病管理迭代歷程時(shí)，上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任王育璠和我們分享了在其科室牽頭下，利用智云醫(yī)匯這一軟件在院內(nèi)實(shí)現(xiàn)從單個(gè)科室到全院血糖管理，從單個(gè)病種到多個(gè)病種聯(lián)合篩查治療的過程。

      但是，對(duì)于體系相對(duì)封閉、安全冗余高、規(guī)模龐大、構(gòu)成復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)來說，做出前述改變并非易事。

      慢病管理行業(yè)的改進(jìn)背后，離不開這個(gè)龐大生態(tài)系統(tǒng)上每一環(huán)節(jié)的調(diào)整和完善。

      01

      抓住院內(nèi)管理核心痛點(diǎn)

      打破“數(shù)據(jù)孤島”

      糖尿病的診療過程中，血糖監(jiān)測是了解患者病情、控制血糖的基礎(chǔ)，也可以說是其不可或缺、至關(guān)重要的一環(huán)。

      王育璠主任表示，我國院內(nèi)高血糖患者往往分為三類，糖尿病患者（既往診斷糖尿病、新診斷糖尿?。?、未知高血糖患者以及應(yīng)激性高血糖患者。

      作為人體內(nèi)重要的代謝指標(biāo)，血糖影響到多個(gè)器官，血糖指標(biāo)異常往往容易導(dǎo)致糖尿病患者危重率提高，并發(fā)癥增加。通過連續(xù)性的血糖數(shù)據(jù)監(jiān)測，患者就可以據(jù)此來穩(wěn)定病情，調(diào)整治療方案，并預(yù)防并發(fā)癥。

      不過，王育璠強(qiáng)調(diào)，目前大部分患者并不在內(nèi)分泌科，而是零散分布在腫瘤科、普外科、眼科等各個(gè)科室。

      超過一半的糖尿病患者對(duì)于自身病情在住院前可能并不知情，尤其是在基層，糖尿病的診療率低至10%。

      此外，在因?yàn)槠渌膊〕霈F(xiàn)重癥創(chuàng)傷、急性感染等應(yīng)激情況下，患者血糖也會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性地升高，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)的情況。不可忽略的是，盡管患者病情有關(guān)聯(lián)性，但當(dāng)前國內(nèi)大部分醫(yī)院科室與科室之間協(xié)同性尚需完善。

      多位內(nèi)分泌科專家表示，關(guān)于糖尿病的全院內(nèi)血糖管理，國內(nèi)起步晚，發(fā)展時(shí)間短，當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的院內(nèi)血糖管理仍然以傳統(tǒng)的會(huì)診模式進(jìn)行，基于醫(yī)生對(duì)于病人血糖的了解程度，再?zèng)Q定是否邀請(qǐng)內(nèi)分泌科的醫(yī)生一起會(huì)診。

      受限于科室之間信息和溝通的互聯(lián)共通程度，往往容易出現(xiàn)會(huì)診不及時(shí)、跨科室溝通不暢，對(duì)于病人情況和后續(xù)恢復(fù)無法及時(shí)跟進(jìn)等情況。

      根據(jù)糖尿病管理指南，對(duì)不同疾病、不同狀況的患者設(shè)定不同的血糖控制目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化管理，但在院內(nèi)實(shí)際診療過程中，這一標(biāo)準(zhǔn)很多時(shí)候取決于非內(nèi)分泌科的醫(yī)生對(duì)患者血糖情況認(rèn)知水平的高低程度，并沒有一個(gè)清晰的指標(biāo)界限。

      隨著老齡化程度的加深以及患者對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提升，2021年，在此前糖尿病管理的基礎(chǔ)下，業(yè)內(nèi)對(duì)于院內(nèi)血糖管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用逐漸形成共識(shí)。

      而早在2016年，智云健康就早早布局了中國首款將院內(nèi)慢病管理流程數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品“智云醫(yī)匯”。

      公開信息顯示，智云醫(yī)匯通過工作站、護(hù)士移動(dòng)端、醫(yī)生移動(dòng)端三位一體，通過定制化服務(wù)對(duì)原有的院內(nèi)血糖管理檢測系統(tǒng)進(jìn)行了替代。

      不僅可以一鍵掃描上傳病人血糖信息，做到實(shí)時(shí)同步，全程無紙化，更關(guān)鍵的是，這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以單科室為中心的全院血糖信息化管理，提高了醫(yī)院的運(yùn)營效率和治療效果，也打破了此前科室與科室之間的“數(shù)據(jù)孤島”。

      截至2021年12月31日，智云醫(yī)匯入駐醫(yī)院超過2300家，全國主流醫(yī)院部署率達(dá)到30%，其中包括在第三方醫(yī)療研究公司艾力彼醫(yī)院管理研究中心排名的中國百強(qiáng)醫(yī)院中的33家。

      02

      “虛擬病房”背后

      醫(yī)療系統(tǒng)向前一步

      在上線血糖管理系統(tǒng)后，王育璠主任除了自己的科室，多了一個(gè)需要關(guān)注的“虛擬病房”。

      根據(jù)各個(gè)科室的糖尿病患者的情況和科室需求，在系統(tǒng)設(shè)置血糖目標(biāo)范圍后，全院超出血糖范圍的患者就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入這個(gè)“虛擬病房”里，內(nèi)分泌科醫(yī)生不僅可以在系統(tǒng)中看到病人的基本信息、病史、醫(yī)囑、實(shí)時(shí)血糖數(shù)據(jù)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查指標(biāo)，同時(shí)也能及時(shí)調(diào)整開具針對(duì)血糖的治療醫(yī)囑，并全程關(guān)注病人診療全過程，及時(shí)調(diào)整血糖治療方案。

      據(jù)王育璠主任統(tǒng)計(jì)，2021年智云醫(yī)匯全院血糖信息化管理系統(tǒng)上線后，一共管理了8000多個(gè)病人，累計(jì)測量上傳血糖數(shù)據(jù)23萬次左右，其中普外科、眼科、心內(nèi)科高血糖病人使用數(shù)量靠前，需求強(qiáng)烈。

      為實(shí)際評(píng)估全院血糖管理系統(tǒng)對(duì)于患者的診療效果，王育璠主任曾將患者分成常規(guī)會(huì)診組和信息化管理組進(jìn)行分析。兩組患者年齡、病情等基本信息沒有差異的情況下，信息化管理組的空腹血糖達(dá)標(biāo)率明顯升高。

      智云健康招股書中曾羅列過一組數(shù)據(jù)，在使用了智云醫(yī)匯作為全院血糖管理的軟件后，某三甲醫(yī)院糖尿病患者平均住院時(shí)間縮短了3.2天。

      不難看出，在提高醫(yī)院管理效率，對(duì)院內(nèi)病人進(jìn)行系統(tǒng)化血糖管理的同時(shí)，全院血糖管理系統(tǒng)同樣做到了對(duì)患者的精細(xì)化管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

      在公立醫(yī)療系統(tǒng)中進(jìn)行“攻圍突破”，并不容易。

      互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療誕生至今，幾番潮起潮落背后，少不了投資者和市場對(duì)其在傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)中補(bǔ)充和助益究竟有多大的懷疑。

      成功進(jìn)入院內(nèi)系統(tǒng)并能實(shí)際完成落地，可以說是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程中最難啃的一塊“硬骨頭”。

      在推進(jìn)全院血糖管理系統(tǒng)落地的過程中，王育璠主任坦言這并不是一個(gè)可以速成的過程。2019年上海第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科就引進(jìn)了智云醫(yī)匯用于科室的管理，但直到2021年，用于全院血糖管理的系統(tǒng)才實(shí)現(xiàn)上線。

      在對(duì)院內(nèi)血糖管理系統(tǒng)的磨合和探索背后，王育璠主任在兩款軟件中最終選擇了智云醫(yī)匯，這一選擇背后，王育璠主任表示，相比另一款國外大品牌旗下的軟件，智云醫(yī)匯對(duì)醫(yī)院更友好，不僅將大量繁瑣環(huán)節(jié)自動(dòng)化，提升了工作效率，Alot設(shè)備還可以兼容不同品牌的器械，與原有信息系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接，此外，企業(yè)響應(yīng)非常及時(shí)，對(duì)醫(yī)院的需求把握也非常準(zhǔn)確。

      醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的每一點(diǎn)改變，背后都牽扯到很多因素，醫(yī)生的使用習(xí)慣，患者的品牌認(rèn)可，醫(yī)院的采購流程等方方面面。

      在推進(jìn)全院血糖管理系統(tǒng)上線的過程中，以王育璠主任所在的內(nèi)分泌科牽頭，同時(shí)涉及護(hù)理部、績效處、信息處、醫(yī)務(wù)處等多個(gè)部門的協(xié)同和支持。在其看來，全院血糖管理系統(tǒng)雖然目的明確，預(yù)期效果顯著，但真正落地并不容易。

      一個(gè)功能強(qiáng)大的血糖管理支持軟件、院內(nèi)各部門之間的協(xié)調(diào)、有效激勵(lì)機(jī)制以及相關(guān)人員的配備，幾大因素缺一不可。在上線之后，真正讓這套系統(tǒng)發(fā)揮作用，仍然需要相應(yīng)的人力的增補(bǔ)以及定期質(zhì)控會(huì)議的監(jiān)督。

      03

      萬億慢病管理市場

      醫(yī)療信息風(fēng)正起時(shí)

      公開數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)有超過3億的慢病患者，涉及呼吸哮喘、腫瘤、慢性腎病、肝病、HIV、兒科、婦科、精神心理等多個(gè)慢病領(lǐng)域。

      《健康中國2030規(guī)劃綱要》中，明確將慢病管理上升到國家戰(zhàn)略層面，降低重大慢性疾病過早死亡率是其重要目的之一。

      政策支持之外，慢病管理龐大的市場規(guī)模也是諸多玩家爭相入局的關(guān)鍵。

      據(jù)弗若斯特沙利文報(bào)告統(tǒng)計(jì)，中國的慢病醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)計(jì)將從2020年的人民幣4.1萬億元（占醫(yī)療衛(wèi)生總支出的56.7%）增長到2030年的人民幣12.5萬億元（占醫(yī)療衛(wèi)生總支出的75.0%）。此外，2020年，慢病的處方量占全部處方量的87.0%，預(yù)計(jì)2030年將占90.0%。

      無論是從患者需求端還是市場服務(wù)端來看，院內(nèi)慢病管理服務(wù)都是整個(gè)慢病管理市場的重心和開端，誰能滿足臨床需求，解決院端對(duì)于信息互聯(lián)共通的痛點(diǎn)，誰就能在無形中更好地獲得醫(yī)生的信任和背書。

      國內(nèi)醫(yī)療信息化從1996年前后軍字一號(hào)系統(tǒng)開始，距今已二十多年。

      由于醫(yī)療行業(yè)本身的專業(yè)性和復(fù)雜性，以及不同醫(yī)院差異化的需求，初期信息化系統(tǒng)各家標(biāo)準(zhǔn)不一，缺乏規(guī)劃，不同科室系統(tǒng)獨(dú)立建設(shè)，造成“數(shù)據(jù)孤島”的狀況，無疑讓各個(gè)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)共通難以為繼。

      在糖尿病市場內(nèi)，智云醫(yī)匯通過插件的形式，模塊化、智能化、數(shù)字化、定制化的為院內(nèi)血糖管理提供了又一選項(xiàng)。在政策和市場不斷推動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展的當(dāng)下，這既是未來行業(yè)所需和發(fā)展趨勢所在，也符合數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程。

      萬億慢病管理市場的啟航，將從“征服”院端開始。

（文章來源：財(cái)健道）

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